关键词：急性前循环大血管闭塞;替罗非班;机械取栓术;炎性反应;凝血功能;预后;影响因素;预测模型
摘 要：目的 探讨替罗非班用于急性前循环大血管闭塞患者机械取栓术的临床效果，并分析患者预后的独立影响因素。方法 选取医院2019年2月至2023年2月行机械取栓术的急性前循环大血管闭塞患者160例，按治疗方案的不同分为观察组（90例）和对照组（70例）。两组患者均行机械取栓术，术后均予双联抗血小板聚集（口服阿司匹林肠溶片及硫酸氢氯吡格雷片）治疗，观察组患者术中加用盐酸替罗非班注射用浓溶液静脉泵入并维持24 h。两组疗程均为3个月。采用单因素分析筛选影响观察组患者预后的指标，建立多因素Logistic线性回归模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估模型的预测价值，并采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。结果 两组患者治疗1,3个月后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（m RS）评分均显著降低，白细胞介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平均显著降低，中枢神经特异性蛋白（S100β）、髓鞘碱性蛋白（MBP）水平均显著降低，凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）均显著延长，且两组治疗3个月后上述指标的改善程度均显著优于治疗1个月后，观察组上述指标的改善程度均显著优于对照组（P <0.05）。两组患者术后出血发生率及不良反应发生率均无显著差异（P> 0.05）。术前NIHSS评分、PT、APTT、hs-CRP、S100β均为预后的独立影响因素（P <0.05）。ROC曲线下面积（AUC）为0.894，敏感度为83.3%，特异度为73.3%,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果表明模型预测效果良好（χ²=8.616,P=0.376）。结论 替罗非班联合机械取栓术治疗急性前循环大血管闭塞，能减轻患者的炎性反应，改善神经功能。PT、APTT、术前NIHSS评分、hs-CRP、S100β为术后预后的独立影响因素。
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