关键词：血流动力学;死腔分数;氧合指标;机械通气;急性呼吸窘迫综合征(ARDS);改良式俯仰交替卧位
摘 要：目的：评估改良式俯仰交替卧位改善急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气患者肺功能的临床效果。方法：选择医院收治的80例拟行机械通气的ARDS患者，根据随机数表法将其分为对照组和观察组，每组40例。两组均进行俯卧位机械通气（PPV）治疗，其中对照组患者采取俯卧位2 h+仰卧位3 h的循环体位；观察组患者采取改良式俯仰交替卧位（俯卧位4 h+仰卧位1 h循环），比较两组患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、呼吸频率（R）、心率（HR）、急性生理与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、肺损伤预测评分（LIPS）等临床资料。并分别比较两组治疗前后患者的血气分析指标、血流动力学指标、死腔分数生理死腔（VD）与潮气量（VT）的比值（VD/VT）及呼吸动力学指标。结果：两组患者治疗前后平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）及每搏输出量变异率（SVV）水平比较，差异无统计学意义；同时间点两组患者MAP、CVP、CI、SV及SVV水平比较，差异无统计学意义。观察组患者治疗后VD/VT水平明显低于对照组，差异有统计学意义（t=2.380,P<0.05）。两组患者治疗后动脉血氧分压（PaO₂）、氧合指数水平均明显高于治疗前，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、pH值水平均明显低于同组治疗前；观察组患者治疗后氧合指数水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=2.397,P<0.05）。两组患者治疗后气道阻力水平均明显高于治疗前；观察组患者治疗后气道阻力水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=2.201,P<0.05）。结论：PPV可有效改善ARDS患者临床症状，其中治疗期间采取改良式俯仰交替卧位对改善患者氧合指数及VD/VT方面具有一定帮助。
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