关键词：卒中;脑缺血;大脑中动脉;血栓切除术;支架;血管内手术;治疗结果
摘 要：目的探讨血管内机械血栓切除术(endovascular mechanical thrombectomy, EMT)治疗急性大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)M2段闭塞的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年5月至2019年11月在中山市人民医院脑血管介入科接受治疗的急性MCA M2段闭塞患者的病历资料,按照临床决策分为EMT组和非EMT组,对影像学和临床资料进行分析。血管成功再通定义为改良脑梗死溶栓血流分级(modified Thrombolysis in Cerebral Infarction, mTICI)≥2b级,转归良好定义为发病后90 d时改良Rankin量表评分≤2分。采用多变量logistic回归分析确定转归的独立影响因素。结果共纳入32例患者,男性18例(56.3%);年龄(63.87±8.64)岁,基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分(13.91±3.45)分。EMT组20例(62.5%),非EMT组12例(37.5%);16例(50.0%)转归良好,16例(50.0%)转归不良。EMT组血管成功再通率为85.0%,90 d转归良好率显著高于非取栓组(65.0%对25.0%;χ2=4.800,P=0.029),而有症状颅内出血发生率(10.0%对0%;P=0.516)和病死率(10.0%对8.3%;P=1.000)均差异无统计学意义。转归良好组与转归不良组基线NIHSS评分以及吸烟和接受EMT治疗的患者构成比差异有统计学意义。多变量logistic回归分析显示,高基线NIHSS评分与转归不良独立相关[优势比(odds ratio,OR)2.392,95%可信区间(confidence interval,CI)1.190～4.810;P=0.014],而EMT则与转归良好独立相关(OR 0.038,95%CI 0.002～0.913;P=0.044)。结论 EMT治疗急性MCA M2段闭塞是安全有效的,可显著改善患者临床转归。
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