关键词：机械通气;呼吸机撤机;膈肌超声;膈肌功能;超声心动图
摘 要：目的 探讨使用超声评估膈肌功能，及其联合超声心动图预测机械通气患者撤机结局的价值。方法 选择2021年11月至2022年9月在南京江北医院ICU使用呼吸机治疗准备拔管的患者37例，满足撤机条件后，在自主呼吸试验时使用M超测量膈肌位移(DE),组织多普勒测量膈肌收缩速度，使用超声心动图测量心脏收缩、舒张功能指标左室射血分数(EF)和E/e′。根据脱机结果将受试者分为成功组和失败组，分析各指标与撤机结局的相关性，并绘制ROC曲线探讨其预测价值。结果 37例患者中有3例脱组，成功入组的34例患者中成功撤机24例(成功组),失败10例(失败组)。两组的膈肌收缩速度和EF差异无统计学意义(P>0.05)。成功组DE高于失败组，E/e′低于失败组，差异有统计学意义(P<0.05)。DE的ROC曲线的AUC为0.808,敏感度为70.8%,特异度为90.0%。E/e′ROC曲线的AUC为0.896,敏感度为70.8%,特异度为100%。E/e 预测价值高于DE。将DE、E/e′联合，ROC曲线的AUC为0.958,其敏感度为83.0%,特异度为100%。结论 DE和E/e′对撤机结局有预测价值。将二者联合可提高预测敏感度和特异度，比单一指标预测能力更强。
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