关键词：无创呼吸机;螺内酯;慢性阻塞性肺疾病;急性左心衰竭;心功能;肺通气;血流动力学
摘 要：目的 探究双水平气道正压无创机械通气（Bi PAP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性左心衰竭患者的影响。方法 前瞻性选取于我院就诊的114例COPD合并急性左心衰竭患者为研究对象，并经抽签法随机分为观察组（常规药物联合Bi PAP无创机械通气，57例）及对照组（常规药物治疗，57例）。于治疗1个月后评估两组患者临床疗效，比较治疗前、治疗1个月后其心功能、肺通气[呼吸道总阻力（R₅）、中心呼吸道阻力(R₂₀)、周边呼吸道阻力(R₅-R₂₀)]、血气水平、血流动力学[血流量（BF）、血流速度（BV）]的变化。结果 治疗1个月后，观察组[CO（58.38±5.34）m L、Sp O₂（95.69±0.41）%、Pa O₂（66.27±3.41）mm Hg、BF（44.65±7.11）m L/min、BV（24.47±4.41）cm/s]均显著高于对照组的[CO（54.87±4.59）m L、Sp O₂（92.76±0.35）%、Pa O₂（62.42±3.07）mm Hg、BF（40.76±6.78）m L/min、BV（22.62±4.07）cm/s]（P<0.05）；观察组治疗1个月后[LVESD（39.53±2.06）mm、LVEDD（50.22±2.13）mm、R₅（0.77±0.14）[kpa/（L·s）]、R₂₀（0.48±0.09）[kpa/（L·s）]、R₅-R₂₀（0.28±0.06）[kpa/（L·s）]、Pa CO₂（47.32±3.28）mm Hg]显著低于对照组的[LVESD（43.48±2.23）mm、LVEDD（53.60±2.36）mm、R5（0.92±0.18）[kpa/（L·s）]、R20（0.52±0.11）[kpa/（L·s）]、R5-R20（0.34±0.09）[kpa/（L·s）]、Pa CO₂（50.22±3.38）mm Hg]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗1个月后，其临床疗效显著高于对照组（47.37%vs.28.08%,P<0.05）。结论 采用BiPAP无创机械通气治疗对于COPD合并急性左心衰竭患者的临床应用效果较好，可明显提高患者心、肺通气功能，缓解其缺氧状态。
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