关键词：急性呼吸衰竭;有创机械通气;撤机失败;中性粒细胞/淋巴细胞比值;干扰素调节因子1
摘 要：目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、干扰素调节因子1(IRF1)与急性呼吸衰竭(ARF)患者机械通气撤机失败的相关性。方法 前瞻性选取2022年9月至2023年9月我院收治的120例重症ARF患者为研究对象，根据患者有创机械通气撤机结局分为撤机失败组与撤机成功组。比较两组通气前、通气24 h、通气48 h的NLR、IRF1水平，并分析NLR、IRF1与患者机械通气撤机失败的相关性，并评估两指标预测患者机械通气撤机失败的价值。结果 120例患者中28例患者撤机失败(23.33%)。撤机失败组有创机械通气时间≥7 d占比高于撤机成功组(P<0.05);撤机失败组通气前、通气24 h、通气48 h的NLR、IRF1 mRNA水平均高于撤机成功组(P<0.05);且各时点的两指标与ARF患者机械通气撤机失败均呈正相关(r>0,P<0.05),通气48 h时r值最大。以通气48 h数据进行限制性立方样条模型(RCS)分析，NLR、IRF1与机械通气撤机失败的关联呈非线性J型剂量反应关系。Logistic回归分析，通气48 h的NLR、IRF1、有创机械通气时间≥7 d均是影响ARF患者机械通气撤机失败的相关因素(P<0.05),根据回归方程最佳截断值将患者分为低风险组和高风险组，高风险组第一次撤机期间相关并发症发生率高于低风险组(P<0.05);绘制受试者工作特征曲线图(ROC)显示，通气48 h的NLR、IRF1单独及联合预测ARF患者机械通气撤机失败的曲线下面积分别为0.776、0.937、0.952,均具有一定的预测价值，联合预测的效能相对较高。结论 NLR、IRF1与ARF患者机械通气撤机失败密切相关，其机制主要涉及炎症反应，同时两指标在提示患者病情变化上有一定的辅助性作用，且NLR、IRF1对预测ARF患者机械通气撤机失败具有一定的价值。
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