关键词：缺血性卒中;血栓切除术;手术后并发症;颅内出血;Logistic模型;ROC曲线;体层摄影术,X线计算机
摘 要：目的 探讨术中平板CT对急性前循环大血管闭塞患者机械取栓术后颅内出血的预测价值。方法 纳入2020年3月至2023年6月在蚌埠医科大学第二附属医院行机械取栓术的106例急性前循环大血管闭塞患者，均行术中平板CT扫描，记录CT值、高密度征和占位效应。根据术后是否发生颅内出血分成颅内出血组（29例）和无颅内出血组（77例），单因素和多因素Logistic回归分析筛查术后发生颅内出血的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估术中平板CT对术后颅内出血的预测效能。结果 Logistic回归分析显示，高血压是急性前循环大血管闭塞患者机械取栓术后不发生颅内出血的保护因素（OR=0.340,95%CI:0.123～0.941;P=0.038），入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分高（OR=1.068,95%CI:1.010～1.129;P=0.021）以及术中平板CT高密度征（OR=9.942,95%CI:2.631～37.567;P=0.001）、占位效应（OR=23.564,95%CI:7.266～79.421;P=0.000）和CT值≥90 HU(OR=9.714,95%CI:1.982～47.605;P=0.005)是术后发生颅内出血的危险因素。ROC曲线显示，术中平板CT值≥90 HU、占位效应及二者联合预测术后颅内出血的曲线下面积分别为0.82(95%CI:0.734～0.889,P=0.000)、0.75(95%CI:0.661～0.833,P=0.000)和0.76(95%CI:0.668～0.838,P=0.000)，灵敏度为75.86%、58.62%和58.62%，特异度为88.31%、92.21%和93.51%，尤以CT值≥90 HU的预测效能最高（t=48.777,P=0.000;t=43.681,P=0.000）。结论 急性前循环大血管闭塞患者机械取栓术中平板CT呈高密度征如CT值≥90 HU、占位效应可以预测颅内出血，且CT值≥90 HU的预测效能较高。
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