关键词：前循环;动脉粥样硬化;支架取栓术;替罗非班
摘 要：目的 探讨老年急性前循环颅内动脉粥样硬化性狭窄相关大血管闭塞(intracranial atherosclerotic stenosis-related large vessel occlusion, ICAS-LVO)机械取栓患者术后替罗非班静脉滴注的疗效和安全性。方法 回顾性分析2021年6月至2023年8月南京医科大学附属淮安第一医院老年急性前循环ICAS-LVO机械取栓患者106例，术后替罗非班静脉滴注48 h作为试验组38例，替罗非班静脉滴注24 h作为对照组68例。替罗非班静脉滴注速率为0.1μg/(kg·min)。比较2组疗效指标和安全性指标。疗效指标为90 d良好预后率；安全性指标包括颅内出血(intracranial hemorrhage, ICH)、症状性颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage, sICH)及90 d病死率。采用多因素logistic回归分析90 d良好预后的影响因素。结果 试验组术后90 d良好预后率明显高于对照组(52.6%vs 29.4%,P=0.018)。2组ICH、sICH、90 d死亡比较，差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示，替罗非班静脉滴注48 h(OR=2.554,95%CI:1.067～6.116,P=0.034)及入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(OR=0.887,95%CI:0.822～0.957,P=0.001)是老年急性前循环ICAS-LVO机械取栓患者90 d预后的独立影响因素。结论 老年急性前循环ICAS-LVO机械取栓患者术后替罗非班静脉滴注48 h较24 h可以改善90 d预后，不增加sICH风险。
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