关键词：重症肺炎;抗生素降阶梯疗法;机械通气时间;氧合指数;炎性因子
摘 要：目的：探讨抗生素降阶梯疗法对成人重症肺炎患者机械通气时间及氧合指数的影响。方法：以我院2016年11月—2018年11月收治的80例重症肺炎患者作为观察对象，循随机单盲法设对照组及观察组，均在抗休克、营养支持、纠正水电解质平衡紊乱、吸氧、祛痰及舒张支气管、人工气道机械通气等基础治疗前提下：对照组施予基础抗感染治疗3d, 3d后根据血或痰病原学结果或症状综合评估抗生素疗效，感染未控制则上升抗生素等级；观察组则采用抗生素降阶梯疗法，3d后同样评估，有效控制感染则合理降低抗生素等级，均持续治疗1周，比较两组临床相关参数、氧合指数、炎性因子水平及不良反应、继发感染等情况。结果：经治疗，观察组机械通气时间、住院时间及症状缓解时间均较对照组短(P<0.05);两组氧合指数(OI)水平均提升，氧浓度(FiO_2)水平均降低，且相比于对照组，观察组OI水平更高，FiO_2水平则更低(P<0.05);两组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均呈不同幅度下降，观察组下降幅度大于对照组(P0.05),观察组继发感染率低于对照组(P<0.05)。结论：相比于基础抗感染疗法，重症肺炎患者使用抗生素降阶梯疗法的机械通气时间、住院时间、症状缓解时间缩短，氧合指数改善，且炎性反应得到有效控制，不良反应较少。
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