关键词：脓毒症;休克;动脉血和中心静脉二氧化碳分压差(CO_2-gap);容量控制通气;呼吸频率(RR)
摘 要：目的探讨机械通气脓毒性休克患者呼吸频率(RR)设定对动脉血和中心静脉二氧化碳分压差(CO_2-gap)的影响。方法选择2017年1月至2018年12月中国人民解放军第九〇一医院收住的脓毒性休克成人住院患者。所有患者均接受机械通气,模式为容量控制。通过呼吸机调节RR。RR从10次/min开始,每60 min加2次RR,直至16次/min。每时段同时采集动脉及中心静脉血气进行组织灌注指标的评价,比较患者不同时段CO_2-gap、酸碱度(pH)、动脉氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)等指标水平变化与RR的相关性。结果随RR增加,CO_2-gap、pH值和PaO_2逐渐增加[CO_2-gap(mm Hg):5.76±2.02 vs.9.85±1.92,pH:7.350±0.078 vs.7.430±0.078,PaO_2 (mm Hg):114.10±24.96 vs.144.30±27.57],中心静脉二氧化碳分压(PcvCO_2)和PaCO_2均降低[PcvCO_2(mm Hg):50.66±8.09 vs.41.43±12.50,PaCO_2(mm Hg):44.90±7.60 vs.33.50±6.80],差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于容量控制通气的脓毒性休克患者,呼吸机诱导的呼吸性碱中毒可引起CO_2-gap的增加。RR设定对于此类患者可能是除心输出量低、灌注不足之外,另一个影响CO_2-gap水平的指标。
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