政府卫生支出占卫生总费用比重减少、公立医院与民营医疗负担不均匀、公共卫生机构数量持续萎缩……6月6日，国家卫健委发布《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》从卫生资源、医疗服务、基层卫生服务、中医药服务等九个方面呈现中国卫生健康事业变化趋势。

　　2019年，在卫生总费用中，政府卫生支出占比显著低于个人卫生支出占比。公报提到，2019年全国卫生总费用预计达65195.9亿元，其中，政府卫生支出17428.5亿元，占26.7%；社会卫生支出29278.0亿元，占44.9%，比上一年的43.66%有所增加；个人卫生支出18489.5亿元，占28.4%，则比上一年的28.61%略有下降。而在2017年，这一比值降至28.8%。《“健康中国2030"规划纲要》中曾提出目标，要求到2020年，中国个人卫生支出占卫生总费用的比重降低到28%左右。

　　与此同时，政府卫生支出的比重却在降低。对比往年公报，2015年到2017年政府卫生支出总费用都高于个人支出总费用，而2018年开始，政府卫生支出总费用低于个人卫生支出总费用。梳理近三年来的数据可见，政府卫生支出占全国卫生总费比重逐年持续递减，分别为2017年占30.1%，2018年占28.3%，2019年占26.7%。但其绝对值仍有增长，由2018年的16399.1万元增加到2019年的17428.5万元。政府卫生支出的比重下降和社会卫生支出占比增长有关。

　　2015年中国卫生总费用占GDP百分比首次突破6%以后，近五年来这一数据还在上升，从2015年6%上涨到2019年的6.6%。卫生总费用占GDP的比重不低于5%是世界卫生组织的基本要求，发达国家已经达到更高水平，以美国为例，美国2016年的卫生总费用占比17.9%。但评价一个国家卫生情况，既要看卫生费用增长状况，也要看卫生体系的运行效率。

　　过去一年中，医疗卫生机构数量突破100万个，参照2018年，增长量破万。据《公报》，医疗卫生机构数量达到1007545个，比2018年增加了10112个。而床位数已经达到880.7万张，这意味着，每千人口医疗卫生机构床位数由2018年6.03张增加到2019年6.30张。根据《国际统计年鉴》最新版，高收入国家每千人口病床数4.1张，中国已经超过这一标准。

　　但近三年来，床位资源分配不均衡现象持续加大。医院床位占比从2017年77.1%，上升到2019年78.0%，而基层医疗卫生机构从19.3%下降到18.5%。医院中，公立医院与民营医院床位数仍有较大差距，公立医院床位占72.5%，民营医院床位占27.5%。此外，中国卫生资源还存在地区差异，东部地区每千人口医疗卫生机构床位数高于中部和西部地区。

　　公立医院和民营医院的服务量仍对比悬殊。公立医院机构数量减少到11930个，民营医院机构数量增加到22424个，且两者床位数和机构人员数均有增加，但民营医院医疗服务量起势依然不明显：诊疗人次占医院总数比重不变，为14.8%，入院人数占入院总人数比重从2018年18.3%下降到17.4%。而医院医师日均担负诊疗人次，公立医院上涨0.1人次，民营医院保持不变，日均担负住院床日公立医院保持不变，民营医院降低0.1床日。

　　《公报》指出，2019年，全国医院病床使用率83.6％，其中：公立医院91.2%。与上年比较，医院病床使用率下降0.6个百分点，民营医院下降较多，为1.8个百分点，公立医院反而上升0.1个百分点。2019年医院出院者平均住院日为9.1日，医院出院者平均住院日比上年略有下降。

　　分级诊疗制度还在推进，但基层医疗机构发挥的作用十分有限。“无论大病小病都去大医院诊治"的现象未能改善，基层入院人数减少幅度大。《公报》显示，2019年入院人数中，医院21183万人（占79.6％），基层医疗卫生机构4295万人（占16.1％），其他医疗机构1118万人（占4.2％）。与上年比较，基层医疗卫生机构入院减少81万人，医院和其他医疗机构入院分别增加1166万人和57万人。

　　而在三级医院架构下，三级医院服务量增长明显，从2015年的15亿人次增加到20.6亿人次，二级医院次之，从11.7亿人次增至13.4亿人次，一级医院波动最不显著，仅从2.1亿人次增长到2.3亿人次。

　　专业公共卫生机构数量五年间急剧缩减。综合公报，与2018年相比，医院增加1345个，基层医疗卫生机构增加10751个，专业公共卫生机构减少了约两千个。而对比2015年，专业公共卫生机构共减少16003个。专业公共卫生机构主要包括疾控中心、专科疾病防治机构、妇幼保健机构和卫生监督所。

　　医疗卫生体系中公共卫生机构人才流失严重。2015年到2019年，尽管各类医疗卫生机构人员数从1069.4万人增加到1292.8万人，但是以公共卫生的核心机构疾控中心为例，人员数从19.1万人跌至18.8万人。

　　此外，《公报》还披露了居民人均预期寿命由2018年的77.0岁提高到2019年的77.3岁；2019年出生人口1465万人，二孩及以上孩次占比为59.5%，出生人口性别比为110.14等信息。