关键词：C反应蛋白/白蛋白;综合脱机指数;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;呼吸衰竭;有创机械通气;撤机失败;预测价值
摘 要：目的 分析C反应蛋白/白蛋白（CRP/Alb）联合综合脱机指数（IWI）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并发呼吸衰竭有创机械通气患者撤机失败的预测效能。方法 选择西安交通大学附属红会医院2022年4月至2024年5月行有创机械通气的AECOPD并发呼吸衰竭患者235例，以撤机结局将患者分成撤机成功组、撤机失败组。对比撤机失败组与撤机成功组临床资料、CRP/Alb及IWI，分析AECOPD并发呼吸衰竭患者撤机失败的影响因素，分析CRP/Alb、IWI及二者联合对AECOPD并发呼吸衰竭患者撤机失败的预测价值。结果 235例AECOPD并发呼吸衰竭患者中，撤机失败率为20.85%(49/235)。撤机失败组年龄≥60岁、机械通气时间≥14 d、合并多器官功能障碍综合征（MODS）的例数占比，撤机前急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分、CRP/Alb高于撤机成功组（P<0.05），撤机失败组IWI低于撤机成功组（P<0.05）。logistic回归分析结果显示，机械通气时间≥14 d(OR=4.133,95%CI:2.175～7.854)、CRP/Alb (OR=3.747,95%CI:1.972～7.121)、合并MODS (OR=2.757,95%CI:1.451～5.239)为AECOPD并发呼吸衰竭患者撤机失败的独立危险因素（P<0.05）,IWI(OR=0.243,95%CI:0.128～0.463)为保护因素（P<0.05）。CRP/Alb、IWI及二者联合预测AECOPD并发呼吸衰竭患者撤机失败的曲线下面积（AUC）分别为0.805、0.799、0.905(P<0.05)，且二者联合的AUC值高于CRP/Alb、IWI单独预测的AUC值（P<0.05）。结论 撤机前CRP/Alb、IWI在预测AECOPD并发呼吸衰竭患者撤机失败中具有重要价值，且二者联合的预测价值比单独指标的预测价值更高。
内 容：原文可通过湖北省科技资源共享服务平台(https://www.hbsts.org.cn/)获取