关键词：床旁纤维支气管镜吸痰;机械通气;慢性阻塞性肺疾病;呼吸力学参数
摘 要：目的 观察慢性阻塞性肺疾病患者行床旁纤维支气管镜（纤支镜）吸痰联合机械通气治疗的效果。方法 80例慢性阻塞性肺疾病患者,根据随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组行机械通气治疗,观察组行床旁纤支镜吸痰+机械通气治疗。对比两组临床疗效、炎症因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6、IL-8、C反应蛋白（CRP）]、血气分析指标[动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）]、退热时间及机械通气撤机时间、呼吸力学参数[气道峰压（PIP）、气道阻力（Raw）、动态肺顺应性（Cdyn）、呼吸做功（WOB）]。结果 治疗后,观察组TNF-α（4.15±0.64）ng/L、IL-6（21.98±3.62）pg/ml、IL-8（25.24±4.31）μg/L、CRP（72.22±9.51）mg/L均显著低于对照组的（7.04±1.78）ng/L、（54.54±6.55）pg/ml、（49.15±8.78）μg/L、（101.31±11.21）mg/L（P<0.05）。治疗后,观察组PaO₂（77.81±14.06）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）比对照组的（68.75±12.86）mm Hg更高, PaCO₂（41.06±4.25）mm Hg比对照组的（48.69±5.13）mm Hg更低（P<0.05）。观察组患者退热时间（2.26±0.52）d、机械通气撤机时间（5.26±1.23）d均短于对照组的（3.68±1.03）、（8.25±2.12）d（P<0.05）。治疗后,观察组PIP（16.33±2.16）cm H₂O（1 cm H₂O=0.098 kPa）、Raw（8.20±0.45）cm H₂O/（L·s）、WOB（0.34±0.17）J/L显著低于对照组（23.42±2.55）cm H₂O、（11.35±0.50）cm H₂O/（L·s）、（0.50±0.30）J/L, Cdyn（36.15±7.24）ml/cm H2O高于对照组的（27.20±6.46）ml/cm H₂O（P<0.05）。观察组总有效率97.50%显著高于对照组的75.00%（P<0.05）。结论 对慢性阻塞性肺疾病患者行床旁纤支镜吸痰联合机械通气治疗后可提高临床疗效,改善炎症因子、血气分析指标、呼吸力学参数,缩短恢复时间,临床可推广。
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