基于对德国医疗保险体系、药品支付法律法规体系和价格机制的分析，得出德国药品支付机制的运行逻辑是，采用双元制医疗保险体系，通过法定医疗保险与商业健康保险的差异化配置，在整体制度层面实现了医保控费与创新激励之间的动态平衡，使商业健康保险得以在承担健康保障功能的基础上，发挥对创新医药“先行支付”的制度性作用，从而促进医疗保障体系效率、公平与可持续性的协同提升。借鉴德国药品支付制度经验，我国要大力发展商业健康保险，进一步完善药品支付与价格形成机制。

一 德国双元制医疗保险制度及其对药品的支付原则

二 德国药品支付的法律与制度框架

（一）《社会法典》第五卷（SGB V）：药品支付的根本法律依据

（二）《药品市场重组法》（AMNOG）：新药支付与价格形成的核心制度

（三）《药品折扣法》（AMRabG）：药品支付中的折扣执行与制度衔接

（四）处方替代（Aut-idem）规则：药品支付执行层面的关键机制

（五）关键制度机构：专业化机构G-BA与IQWiG的功能分工

三 德国药品支付管理制度和价格机制

（一）法定医保药品报销范围与价格机制

（二）医师处方管理与支付约束机制

（三）执业医师处方规则

（四）德国药品支付的参考价格制度与AMNOG机制

（五）德国药品支付的患者共付机制

四 商业健康险药品支付方式和发展状况

（一）德国法定医保与商业健康险药品支付的实施差异

（二）德国商业健康保险药品支付发展状况

五 德国医疗保险药品支付制度的借鉴意义

（一）强化商业健康保险在多层次医疗保障体系中的制度性角色

（二）以药物经济学和参考价格为核心，完善药品支付与价格形成机制