关键词：慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;CT定量参数;机械通气结局;风险列线图;相关性分析
摘 要：目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）CT定量参数与其急性加重期机械通气结局的相关性。方法 回顾性分析252例2021年1月至2023年1月我院收治的COPD急性加重期（AECOPD）行机械通气的患者,获取患者的机械通气结局并根据是否撤机成功分为撤机成功组和撤机失败组,分别为187例和65例。采用logistic回归分析AECOPD患者机械通气结局的影响因素;采用风险列线图构建预测模型;采用ROC曲线分析各CT定量参数及预测模型的预测价值;采用决策曲线分析（DCA）模型的临床适用性。另选取2023年2月至2024年1月我院收治的AECOPD机械通气患者108例为验证组,对模型进行外部验证。结果 撤机成功组患者CT定量参数低衰减区百分比(P_LAA)、理论气道内周长为10 mm的管壁面积平方根(R_AA,10)、全肺气道壁面积(A_WA)、壁厚（T_W）、壁面积百分比(P_WA)均低于撤机失败组,撤机成功组患者肺小血管横截面积<5 mm²的百分比(P_CSA<5)高于撤机失败组（均P<0.05）。logisitic回归分析显示:P_LAA、R_AA,10、A_WA、T_W、P_WA及P_CAS,<5均是AECOPD患者机械通气结局的独立影响因素（均P<0.05）。风险预测模型经Hosmer-Lemeshow检验,χ²=10.985,P=0.203。ROC分析显示,P_LAA、R_AA,10、A_WA、T_W、P_WA、P_CAS,<5单独及风险预测模型的曲线下面积(A_UC)分别为0.767、0.714、0.729、0.764、0.637、0.651及0.946,模型的A_UC高于各单独检测的A_UC（均P<0.05）。验证组ROC的A_UC为0.914（P<0.05）。结论 CT定量参数中P_LAA、R_AA,10、A_WA、T_W、P_WA、P_CAS,<5均与AECOPD患者机械通气结局具有密切联系,基于CT定量参数构建的风险列线图模型用于预测AECOPD患者机械通气结局效果良好,临床可根据此辅助判断患者机械通气结局。
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