关键词：电子支气管镜;孤立性肺结节;logistic回归分析;ROC曲线
摘 要：目的探讨常规电子支气管镜检查在可疑恶性孤立性肺结节(SPN)术前评估中的价值并筛选受益人群。方法回顾性分析因可疑恶性SPN术前行电子支气管镜检查的502例患者的临床资料,通过logistic回归分析和ROC曲线分析等方法,筛选术前支气管镜检查的受益人群。结果 502例可疑恶性SPN中恶性肿瘤461例(91.8%),良性病变41例(8.2%),常规电子支气管镜检查诊断恶性SPN的灵敏度为0.09,特异度为1.00,阳性预测值为1.00,阴性预测值为0.08。因术前支气管镜检查结果导致11例(2.2%)取消手术,25例(50%)改变手术术式。logistic回归分析显示结节所处区域(OR=0.194,P=0.001)、结节大小(OR=5.331,P=0.000)是术前支气管镜检查受益人群的独立预测因素。ROC曲线分析显示,结节大小单指标预测术前支气管镜检查受益人群的AUC为0.783,灵敏度和特异度分别为0.69和0.78。结节大小和结节所处区域联合预测的AUC为0.820,灵敏度和特异度分别为0.83和0.77。结论术前常规电子支气管镜检查的价值与可疑恶性SPN大小及所处区域有关,结节越大、越靠近肺门,支气管镜检查的价值就越高,两指标联合能提高预测术前支气管镜检查受益人群的准确性。
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