1 相关概念介绍

随着信息技术和移动通信技术的不断进步，推动全球数字化进程的因素层出不穷。在这一背景下，借助诸如区块链和物联网之类的尖端技术来监督和管理各种类型的健康信息对于我国医疗事业向前发展至关重要。

区块链作为一种底层协议或技术解决方案，可以有效地解决多种类型数据信任问题，实现价值的自由传递。区块链所具备的监管作用，对于医疗领域在发展过程中实现有序、健康发展具有重大意义。

当前，全球卫生行业中38%的主要用例和项目都是可追溯的。中国“区块链+医疗"的实施项目主要在上海，北京，浙江，江苏等地开展，主要包括医疗器械、药品和疫苗的防伪追溯，处方电子流通，电子病历、医院电子票据和医疗保险等。

2 区块链在国内医疗领域的应用

2.1 药品防伪溯源

据《2019年医药行业发展报告》内容分析，2019年医药制造业的工业增加值增速将比以往更快速可达到8%左右，主营业务收入同比增长约15%，达到27830亿元左右。与此同时，我国每年会产生大量的过期药品，“问题疫苗"、兜售非法或过期药品等现象时有发生，过期药品的处理问题由于直接关系到百姓的生命健康及生态环境而不容小觑。《国务院办公厅关于积极推进供应链创新与应用的指导意见》中也指出，要提高我国在医药领域的质量安全追溯能力“将供应链上下游企业全部纳入追溯体系，建立具有可追溯源，可追溯目的地和责任职责可追究的可追溯系统，提高消费安全水平。"在这样的背景下，研究符合社会发展需求区块链+防伪追溯具有重要意义。

在我国阿里健康、紫云股份、爱创科技和嘉华汇诚四家企业专注于药品可追溯性平台。其中，紫云股份有限公司多年来一直在研究药物可追溯性领域，中国首个“区块链+"药品追溯服务平台——紫云药安宝药品追溯云服务平台，于2017年正式启动。系该系统使用区块链去中心化，不可变性和可追溯性来确保药物可追溯性数据的可靠性和不可变性。紫云股份还将使用腾讯区块链技术构建一个基于腾讯区块链BaaS的开放平台，以建立全国性的医药行业区块链联盟链，从而搭建药品溯源防伪一体化服务平台，为百姓提供日常购药时用来鉴别药品真假优劣的微信小程序。紫云微追溯云服务平台在国内实现了“一物一码，码物同追"的模式，通过医药物流外包模式，成功将药品监管码流向数据与药品的物流数据结合在一起。药品数据流控制和药品信息资源可以得到同样的保证，不仅确保码物数据的可持续性，药品供应链可以形成真正的封闭式管理，从根本上消除了药品供应链中的假药。

建立在智臻链防伪追溯平台基础上的智臻链医药追溯平台，同样也是国内在“区块链+医药追溯平台"的一大突破。供应链可追溯性平台应用程序用于解决多种情况下的问题，例如药品生产，分销，零售和医疗应用程序。每件药品都可以通过可追溯性代码将消费者和品牌所有者联系起来，依靠大数据存储和处理能力来实现生命周期可追溯性，具有可追踪性。以疫苗全程追溯管理为例，为疫苗生产，运输，疾病控制分布和疫苗接种情况提供系统化的智能疫苗管理产品，并推出具有IoT设备的智能医用冰柜以解决该问题，解决疫苗追溯接种站的管理难题。

2.2 电子健康病历

患者的电子病历数据涵盖了身份特征，疾病史，治疗计划和付款等信息资源。以前的病历或电子健康档案是由医院特定的部门管理和维护，患者无法轻松快捷获得自己的医疗记录和诊疗历史数据。随着移动互联网和云计算的发展，出现了基于云平台的区域性电子医疗平台的建设，但是个人医疗信息经常被发放到公众平台上，造成信息泄露。随着区块链技术的出现，建立电子病历的模型已扩展到更广泛的范围，例如国家电子病历平台。在区块链技术下，在访问每一份档案时，不仅要在区块链中心进行安全访问验证，还需要从备份管理中心进行安全访问验证，因而可以实现多重验证，从而可以有效避免出现信息泄露。对区块链的所有访问都是通过公钥和私钥进行的，其中授权用户（例如医院和卫生部门）访问公钥以获取健康数据，而私钥个人用户访问他们自己的健康数据。借助私钥，人们可以随时随地访问基于区块链的电子健康记录数据。

在区块链技术下，医院档案管理人员则可以从医院档案数据信息的去中心化出发讨论医院档案信息的安全管理。区块链技术在医院档案管理中的应用确保了档案信息与各个医院的链接，而每一个医院针对自己的档案信息都有备份，因而即使医院区块链中的某一份档案信息受到安全侵袭，相应的医院部门也能提供备份档案，从而避免出现资源流失现象。

当前我国医疗体系正在不断完善的发展进程中，尤其在区块链技术下，医疗行业内部更是加强互通。2018年，银链科技与深圳大学、深圳市南山区人民医院签署了专注于医疗电子病历存证领域的《基于区块链技术的医疗纠纷治理策略研究与实现》科研课题。

银链科技CEO申屠青春表示：“区块链的采用是渐进式的，不是一蹴而就的。我们的研究将首先关注电子病历，然后逐步扩展到其他领域，整个项目的研究旨在管理医疗纠纷，减少隐患。而仅就存证而言，区块链存证将中心服务商从电子存证机构去除，通过特定的共识机制广播存证于整个链中，并避免了未来在使用新算法证据同时被更改的可能性。"上海仁济医院通过区块链初步实现上海、宁波两地电子病历共享，例如连接肿瘤切除部位的图像和数据。另外，通过交换健康保险信息，参与机构的健康保险资金支付医疗费用。通过信息平台从不同位置刷卡，并按照“就医地目录、参保地待遇"医在现场报销。上海市人民医院与安徽省医院在区块链下建立了电子病历，完成了联合电子卡的协调开放，建立了电子病历显示的统一标准。

2.3 远程诊疗和分级转诊

党的十七大提出“人人享有健康医疗的权力"，而享受此权力的前提便是加大远程诊疗和分级转诊平台的建设，实现医疗资源的公平分配。而如今互联网+医疗这一政策进行到了高潮，区块链技术的数据共享和分布式计算在平台建设的过程中大放异彩。

去年十月，常州，福州、厦门、南京这四个城市频频登上新闻热点，这四个城市成了国家卫生健康委员会确定的首批“健康医疗大数据"国家试点城市，将在建设互联互通的国家、省、市、县四级人口健康信息平台，发展远程医疗和智能化健康医疗设备，利用信息化手段如区块链技术破解医疗难题。该政策一推出便受到全国的广泛关注，其应模式和应用方法也得到了后续城市的借鉴。

利用区块链技术，将医疗数据进行封装、上链，既可以实现医疗数据的实时互通，其他医疗机构作为网络节点可及时获取患者的数据。上链数据安全，无法被篡改，保障了医疗数据的安全。

2.4 DNA钱包

钱包，通俗的来讲即为一个容器，那么DNA钱包即为存储DNA的容器。运用区块链技术的数据安全存储的特点，与此同时结合私人密钥这一方法，使得数据的安全性和保密性大大提升。除此之外，根据区块链技术的数据共享性的特点，病人的信息能够被安全的共享，大大提升了药企研发药物的效率。而这种模式目前在国内还没有很好的应用，正在初步建立阶段。

3 结语

区块链因为其数据易于存储，安全性高等特点，相信其在医疗行业将会大放异彩。本文通过总结区块链在医疗领域的应用，并结合区块链的特点和应用情况，对其未来的应用领域进行了前瞻性的评估和研究。当然，技术是一把双刃剑，其在广泛应用的同时，缺点也不可小觑，我们应当更加谨慎，全面的分析其应用模式和特点，以便于更好地掌握这项技术。