本文基于2019～2020年国家医保局针对医保基金监管开展飞行检查和专项检查的相关数据，对定点医药机构医保基金使用违法违规行为查处的情况进行了统计分析，基于2019～2021年“曝光台”披露的68个查处案例对违法违规使用医保基金行为查处情况的演变特征进行了总结。在分析违法违规行为动机的基础上，进一步从基金监管法制化建设、基金监管方式创新、医疗服务供应体系发展、深化支付方式改革等视角，深入剖析违法违规行为查处演变的原因，并从医疗机构管理体制、行政部门协同、处罚措施效力等方面分析了违法违规行为查处的障碍。最后，通过对医保基金监管的发展趋势进行研判，提出完善定点医药机构违法违规使用医保基金行为查处的相关政策建议。