关键词：老年;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;呼吸机相关性肺炎;人工气道;气囊压力
摘 要：目的 探讨基于最佳证据的人工气道气囊护理对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防作用。方法 回顾性纳入2020年9月—2024年2月南京医科大学附属脑科医院收治的108例老年AECOPD患者，按照不同护理方式分为对照组与观察组，每组54例。对照组实施针对机械通气的常规护理干预，观察组实施基于最佳证据的人工气道气囊护理干预。比较2组VAP发生率、 24 h内气囊压力达标率；观察并比较2组气囊滞留物引流量（插管后1、 3、 5 d时）、血气分析指标值[动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）]及不良事件发生率。结果 观察组VAP发生率低于对照组（P<0.05）;观察组24 h内气囊压力达标率高于对照组（P<0.05）; 2组插管后不同时间点气囊滞留物引流量、 PaCO₂、 PaO₂变化均存在交互效应（P<0.001）;插管后3、 5 d时，2组气囊滞留物引流量、 PaO₂均升高（P<0.05）,且观察组气囊滞留物引流量、 PaO₂均高于对照组（P<0.05）;气管插管后3、 5 d时，2组PaCO₂均降低（P<0.05）,且观察组PaCO₂低于对照组（P<0.05）; 2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 基于最佳证据的人工气道气囊护理可降低老年AECOPD患者VAP发生风险，提升人工气道气囊内压力控制与滞留物清除效果，改善患者血气状态。
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