关键词：Down综合征；急性淋巴细胞白血病；甲氨蝶呤；不良反应
摘 要：甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)为抗叶酸代谢药,主要通过抑制二氢叶酸还原酶来阻碍肿瘤细胞DNA的合成。大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate,HD-MTX)可透过血-脑屏障和血-睾屏障,对髓外白血病的治疗和预防起着举足轻重的作用。尽管MTX血药浓度与发生相关不良反应的风险具有一定相关性[1],但笔者观察到1例Down综合征合并急性淋巴细胞白血病患儿(acute lymphoid leukemia in Down’s syndrome,DS-ALL)连续2次HD-MTX方案化疗MTX血药浓度监测结果均正常,却均在化疗后出现严重的消化道不良反
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