Short-acting bronchodilators are the first-line therapy, which is widely used in bronchodilators. These agents have a short-term (2-4 hours) duration of action and therefore require multiple dosages. Whereas, long-acting bronchodilators, which are introduced recently, have an extended period of action. They reduce the process of multiple dosages. Therefore, they are more effective than the short-term bronchodilators.

乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病之首，全球每年新发乳腺癌病例约 167.1 万。其中 HER-2 过表达型占据 20-30%的比例。乳腺癌 HER-2 靶向药目前主要有5 种，曲妥珠单抗于 1998 年第一个上市，尽管后续有小分子 HER-2 靶向药和不同类型的 HER-2 抗体类药物的问世，但在临床试验中却未做出优效于曲妥珠单抗的数据，无法撼动曲妥珠单抗作为 HER-2 阳性乳腺癌一线标准疗法的地位。

2013 年末，肿瘤免疫治疗被《科学》杂志评选为年度十大科学突破之首，拉开了肿瘤免疫治疗的大幕。2014 年，BMS 与 Merck 的两款 PD-1 抗体药物相继获批上市，标志着免疫治疗正式成为抗击肿瘤的“主角”，癌症治疗已进入免疫治疗时代。2016 年 Keytruda 以及 Opdivo 合计销售额约 50 亿美元，2017年前三季度销售额 61 亿美元，加速放量明显。

数学模型在市场分析的应用是市场研究的热点之一。文章对市场营销常用的马尔可夫模型、灰色关联度模型、Logistic回归模型概念进行了介绍，探讨了各模型在医疗机构中的应用及适用范围。通过对各个模型优劣的分析，为医疗机构的决策者了解自己在竞争中的位置、患者需求以及医疗服务等方面存在的问题提供方法，使医疗机构采取相应的措施、提高患者满意度及医疗竞争力提供决策参考。推动医疗市场健康稳定发展。

当前的“健康中国”已上升为国家的健康总战略，此背景下的“健康中国”评价研究兼具实践准备的必要性与理论研究的紧迫性。文章综述国内的“健康中国”研究总状况，述评“健康中国”及其子系统健康城市、健康社区、健康人群的主要评价内容，梳理国内健康评价的基本面与要素。同时，综述国外研究包括主要发达国家与国际组织的国家健康评价框架。最后对比分析国内外健康评价研究特点与不足。

目的：了解福州市某区社区健康档案的规范化管理现状，为其未来发展提供建议；方法：对福州市某区10家社区卫生服务中心的电子健康档案进行抽样调查，对档案的完整性与动态使用情况进行描述性统计分析；结果：居民健康档案完整性较好，但档案的动态使用率低，高血压、糖尿病患者规范化管理情况不甚理想；结论：群众不配合、管理不到位等多方面原因造成社区健康档案管理不够规范，建议保证建档数量的同时，要更加注重档案的质量和使用效率，让健康档案更好的为居民服务。

目的：探讨影响山西省基层卫生机构服务绩效的制度性因素。方法：问卷调查法。利用卡方检验和多元Logistic回归分析基层医疗机构服务绩效的影响因素。结果：“位于城市”、“实行全科医生签约服务”、“参加医联体”和“上级医疗机构坐诊或会诊”是基层医疗机构服务绩效的激励因素。结论：推行全科医生签约服务，开展医联体，有利于提高基层医疗机构服务绩效，推进分级诊疗。

通过知识图谱工具CiteSpaceV考察了CNKI数据库中2000—2017年关于分级诊疗制度研究的1738篇文章，并绘制出研究机构、核心作者群及研究热点的知识结构图谱。结果表明：发表文献主要集中在医药卫生期刊杂志，研究该主题的机构主要是综合性大学、医学类院校及相关的卫生政策研究机构；研究团队初步形成，但数量不多，团队间互引关系较弱；在未来的研究中，分级诊疗相关理论、实践总结与评价及信息化建设等方面仍应深入研究。

目的：运用需求层次理论从医护人员的内在需求出发，从激励的角度，探讨大型公立医院满意度提升的路径。方法：通过文献回顾及范式研究，运用需求层次理论分析工作满意度与工作环境、工作关系等的内在联系。结论：大型公立医院是知识密集型的组织，人才众多，职工工作满意度提升是需要多维度的考量，才能真正做到以人为本，推动医院科学发展。

目的：运用医疗失效模式与效应分析（Healthcare Failure Mode and Effect Analysis，HFMEA），对医院感染管理进行风险评估，明确医院感染预防控制工作重点。方法：确定“医院感染管理风险评估”主题，组建团队，从医院感染的管理、过程、结果进行风险识别，对风险发生的可能性、后果严重程度及当前体系完整性进行全面综合考量分别等级赋值，对医院临床科室进行风险评估。结果：风险评估分值提示，风险最高的前5位科室分别为综合ICU、胸外科、血液科、肝胆二科、肝胆一科；按照百分位的不同，根据评估分值进行风险等级划分，ICU属于感染极高风险科室；胸外科、血液科、肝胆二科、肝胆一科属于高风险科室。医院感染高风险环节多重耐药菌（MDRO）定值/感染、环境卫生学监测结果超标、中心静脉置管相关血流感染；环境卫生学监测仍然是医院感染管理的重点。

本文首先界定医疗质量、医疗质量评价的概念，阐明医疗质量与医疗服务质量之间的逻辑关系；同时系统比较国内外医疗质量的评价标准，梳理了我国自20世纪70年代以来开展的医疗质量评审工作，并在此基础上总结我国医疗质量评价工作的研究现状；最后对当前建设中医医院医疗质量评价体系的必要性进行剖析，为今后的研究提供建议。

农村医疗卫生服务体系发展和完善是我国医疗卫生改革的重要议题。当前制约其发展的主要问题是资源配置不合理、部门分割、缺乏分工协作、无序竞争等问题。文章基于协同理论，构建乡镇卫生院为枢纽的农村医疗卫生服务体系协同机制，引导医疗资源“下沉”，建立分工明确的协作机制，改变农村医疗卫生服务体系中的无序竞争状况，提升农村医疗卫生服务体系的整体性、协同性、连续性。

随着新一轮医药卫生体制改革的逐步推进，加快形成有序就医的分级诊疗体系已是大势所趋。医联体作为优化整合区域医疗卫生资源、提高医疗服务效率、促进分级诊疗制度建立的重要手段，逐渐成为社会关注的热点与焦点。文章就苏州高新区医联体建设过程中的具体实践情况进行探索，对在推进医联体建设过程中遇到的问题进行思考，以为卫生行政部门制定医联体相关政策提供参考和建议。

文章从当前我国医保费用支付方式存在的问题入手，在综合运用临床审计、临床路径和质效补偿等领域理论的基础上，提出了基于效果与质量的医保费用支付方式。期望通过从诊疗服务效果与质量方面以及诊疗服务与医保监管方面提出有针对性的具体措施，实现诊疗服务效果和质量标准化、医保费用审核和监督科学化，以及医保费用支付范围和流向合理化等目标。

目的：调查甘肃省回、藏等典型少数民族居民就医行为，并与该地区汉族居民进行对比，了解不同民族居民的就医需求，为精准配置医疗卫生资源，发展民族地区卫生事业提供科学依据。方法：采用多阶段分层随机抽样，从甘肃省2个少数民族自治州中抽取6个县，每个县抽取200名居民，以问卷的形式进行调查。采用χ2检验比较不同人口学特征下各民族居民就医行为，以P<0.05为差异有统计学意义。结果：不同民族居民就医行为具有一定差异性，在医疗卫生机构选择上差异显著（χ2=31.083，P<0.05）。回族居民选择村卫生室及私人诊所的比例较高；藏族居民选择乡镇卫生院的比例较高；汉族居民选择省市级医院的比例较高。结论：不同民族居民就医行为存在差异。建议完善民族地区的医疗卫生服务体系，加强对少数民族居民的健康教育，充分发挥社会办医的补充作用。

高值药品医疗保障对于重特大疾病保障、防范重大疾病患者经济风险具有重要作用，也是当前重大疾病患者关心的热点问题，我国部分省份也正在积极筹划制定相关政策。文章根据高值药品及所对应疾病特点，参考国内外现有的高值药品管理政策，对高值药品医疗保障的保障对象、保障范围、资金筹集、管理方式、保障水平、医疗服务管理、基金结算、保障措施等，以肿瘤靶向药物为例，提出思考和政策制定建议，以利于完善我国多层级精准医疗保障政策。

我国医药卫生体制改革规划提出要在医疗领域引入社会资本。通过文献研究对中低收入国家私营和公共卫生系统进行比较，发现私营医疗机构开放时间更长或更灵活，患者等待时间更短，工作人员服务更好，可供选择药物更多，患者的感知质量更高，但诊断的准确性及医疗管理标准较公共卫生机构相比更差。建议：通过优化卫生资源、建立分级诊疗、加强私营医疗机构人员培训与监管提高医疗可及性与质量。

目的：分析安徽省远程会诊运行现状，为进一步开展远程会诊服务提供科学依据。方法：通过查阅文献及问卷调查分析安徽省3所县级公立医院远程会诊的运行情况。结果：安徽省3所县级医院远程会诊的应用大体一致，且60%以上的患者因主治医生推荐而使用选择会诊，50%以上的患者支持开展远程会诊。但在会诊一级科室、时间等维度的使用量构成不同，差异均有统计学意义（P<0.05）；整体满意度得分不同，差异有统计学意义（P<0.05），整体满意度最高的是霍山县医院，最低的是金寨县医院。结论：远程会诊得到基层患者的支持及认可，会诊使用患者的满意度较高，但仍有不足，医院之间使用程度及效果存在差异，各医院应根据本院实际情况及时调整策略；在增加会诊量的同时确保会诊效果，实现会诊的效益最大化。

目的：了解基层医疗机构医疗风险因素对医疗纠纷的影响，为更好地开展基层医疗机构医疗风险管理工作提供科学依据参考。方法：采用分层抽样选取贵州省9个地(市，州)基层卫生人员共1266人进行问卷调查，采用因子分析法和结构方程模型法研究基层医疗机构医疗风险因素对医疗纠纷的影响。结果：结构方程模型拟合良好，医疗风险因素中医院管理对医疗纠纷的影响最大，其次是内因，制度落实及工作满意度影响较小(其总效用分别为0.4328、0.42、0.2876、0.1596)，服务态度、风险意识、医疗质量、风险告知、风险防范措施及纠纷处理方式等医疗风险内因是医疗纠纷的中介变量。结论：提高管理水平，提升工作满意度，严格制度落实，强化医疗服务质量，有效防控基层医疗机构的医疗纠纷。

目的：分析与经济状况相关的新型农村合作医疗住院服务利用及受益公平性。方法：利用黑龙江省2013年第五次卫生服务调查数据，应用集中指数和Kakwani指数测算参合农民住院服务利用及受益的不公平程度。结果：样本参合农民是否住院的集中指数为0.053，住院天数的集中指数为0.141，说明高收入参合农民更多地利用了住院服务。新农合住院补助的集中指数为0.122，说明高收入参合农民相对于低收入组获得了更多的住院补助，新农合住院补助的Kakwani指数为-0.184，受益分布是累进的，相对公平性较好。结论：中低收入参合农民的住院服务可及性仍有待于进一步提高，新农合住院补助缩小了不同收入人群之间的相对差距。