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中国制度变迁、二元经济转型及其发展效应
本文重点分析了中国市场取向的制度变迁对二元经济转型的影响,以及二元经济转型对经济增长、收入分配及农村减贫的作用。本文指出,中国的制度变迁是一个非均衡的变革过程,但是从总的趋势来讲,这种非均衡的制度变迁却是一个由计划经济体制向市场经济体制转轨的过程;中国市场取向的经济体制改革为农业劳动力的非农转移和城乡资源的合理配置创造了制度条件,促进了中国的二元经济转型,并由此带来了经济的高速增长和收入分配的倒U形演变,以及令世人瞩目的减贫效应。
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基本医保定点医药机构协议管理的主要措施、行政性与未来任务
我国现行医疗保障制度下,医保经办机构通过与定点医药机构签订和履行协议来为参保人提供医保服务,各统筹地区通过强化协议管理落实基本医疗保险制度各项政策规定,促使定点医药机构规范医药服务行为,依法、合理使用医疗保障基金,实现参保人员的基本医疗保障权益。当前医保服务协议中体现行政优益权的条款居多,体现合同性的条款偏少,这在持续保持打击欺诈骗保高压态势的背景下具有合理性。2020年3月,最高人民法院复函国家医疗保障局,明确医保管理服务协议属于行政协议,作为行政协议的医保服务协议管理,未来仍应继续探索行政法律属性和民事法律属性之间的边界,实现与医保行政监管之间的合理分工和有机衔接,做到不越位不缺位。
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不同类型国家的二元经济转型
本文重点考察和研究三大类型国家二元经济转型的历史进程,对于成功完成转型的先行工业化国家及后起工业化国家,在判断其刘易斯第一转折点和刘易斯第二转折点的基础上分离出各国的转型阶段,并对其二元经济转型历程进行归纳整理;对于正处在转型中的拉美国家,在准确判断转型进程的基础上,对其既往二元经济转型历程进行梳理,同时也提出未来面临的挑战。
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新形势下医院医保管理的新挑战新任务新举措及发展展望
我国医疗保障制度不断深化改革,为定点医院发展创造了良好发展机会。新形势下,医院医保的地位和作用日益凸显,但同时也对医院医保管理工作提出了更高的要求。本文基于医院医保管理工作面临的新挑战,提出当前医院医保管理工作的主要任务,并从健全医院医保管理制度、加强就医管理、信息系统建设、推进医保医师管理、注重绩效导向作用、强化培训与宣传功能等方面提出提高医院医保管理水平的对策建议。最后,结合我国医疗保障事业发展趋势,对医院医保管理工作进行展望。
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非均衡制度变迁对二元经济转型的影响
中国城乡二元就业与社会保障制度和城乡二元资源配置体制的改革滞后于城乡市场主体的形成,一是导致了农业劳动力非农转移的特殊路径;二是导致了社会资源不断地从农村流入城市非农产业。在上述两方面因素的影响下,农业就业结构的转换滞后于产值结构的转换,进而影响了中国二元经济转型进程,使得中国二元经济转型进程滞后于工业化发展。从二元对比系数来看,中国二元结构强度不仅高于发达国家平均水平,也高于与中国发展程度大致相同的发展中国家水平。
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医保基金监管的国际经验和启示
不同国家和地区监管模式不一,借鉴别国和地区经验可完善我国医保基金监管制度体系,更好地维护我国医保基金安全使用。本文对英国、德国、美国、新加坡医保基金监管的监管框架、基金使用规定、监管机制和法律责任等方面做了比较,并对医保欺诈重灾区的欺诈案例和反欺诈经验进行了梳理分析。虽然英国、德国、美国、新加坡均实行了行政监管,但行政监管力度不一。此外,均有行业协会参与医保基金监管,发挥社会监督作用;均建立了较为健全的法律体系,保障在医保基金使用管理以及打击违规行为方面有法可依,只是仍存在不同程度的问题。其中,英、德、美三国由于医疗服务主体多、监管难以全覆盖、惩罚的震慑力不足、对欺诈基金追索流程烦琐且成本高等原因,欺诈行为猖獗。综上分析,建议我国持续完善监管立法,建立跨部门联合执法制度,重视发挥社会监督作用,加强信息化建设,建立通畅协商谈判机制,完善医保基金监管制度体系。
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关于建立社会办医行业自律管理体制的思考
在医保基金监管制度体系中,行业自律是一个不可或缺的重要组成部分。行业自律组织,是实现行业自律的组织化推进、制度化运行、可持续发展的载体。医疗行业加强自律,具有十分重要的现实意义和深远的历史意义,它是建立和完善医保基金监管制度体系的需要,也是实现自身可持续发展的内在要求。中国非公立医疗机构协会通过强化社会办医行业自律管理,积极推动落实非公立医疗机构依法执业和诚信经营的主体责任,积极推动落实非公立医疗机构医保定点的自我管理主体责任,在维护医保基金安全中彰显独特优势。协会建立的信用与能力评价“双评”制度,是充分发挥行业组织作用、深入推进行业自我约束的制度创新。
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定点医药机构违法违规使用医保基金行为查处情况分析
本文基于2019~2020年国家医保局针对医保基金监管开展飞行检查和专项检查的相关数据,对定点医药机构医保基金使用违法违规行为查处的情况进行了统计分析,基于2019~2021年“曝光台”披露的68个查处案例对违法违规使用医保基金行为查处情况的演变特征进行了总结。在分析违法违规行为动机的基础上,进一步从基金监管法制化建设、基金监管方式创新、医疗服务供应体系发展、深化支付方式改革等视角,深入剖析违法违规行为查处演变的原因,并从医疗机构管理体制、行政部门协同、处罚措施效力等方面分析了违法违规行为查处的障碍。最后,通过对医保基金监管的发展趋势进行研判,提出完善定点医药机构违法违规使用医保基金行为查处的相关政策建议。
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第三方力量参与医保基金监管的实践分析
引入第三方力量参与医保基金监管,是强化社会监督、推进医保治理创新、建立共建共治共享医保治理格局的必然选择,是我国医保监管制度的理论创新和实践发展。本文从第三方力量参与医保基金监管的实践出发,探讨政府主导下充分发挥第三方力量专业优势,构建多元主体协同治理格局的发展路径。
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金蜜蜂中国深圳市属国有企业社会责任报告研究
依据“金蜜蜂中国企业社会责任报告评估体系 2021”,本报告对收集到的22份由深圳市属国有企业发布的2020年度社会责任报告进行评估与分析,通过横向与全国报告平均水平进行对比,纵向与2019年度报告对比,总结并提炼出深圳市属国有企业社会责任报告的最新阶段性特征,并就报告的表现情况,提出针对性的编制建议。研究发现,深圳市属国有企业2020年度社会责任报告的质量水平总体较高,报告在完整性、可信性、可读性、绩效可比性、创新性和实质性六大方面的表现均优于全国平均水平。未来,深圳市属国有企业需进一步提升报告整体质量和水平,注重参考主流报告编制指南规范,加大责任绩效的披露力度,并对“节能减排”“责任供应链”“公平竞争”等逐渐被社会广泛关注的议题进行更加系统、全面的信息披露,以回应利益相关方关切,持续提升报告质量。
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2020年度中国医疗保障基金监督管理发展报告
自1998年国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》以来,医保基金监管制度体系建设经历了从无到有,从弱到强,从单一行政监管到党委领导下政府负责、法治保障、社会协同、公众参与、智能支撑的全方位监管的发展历程。2018年国家医保局成立以来,连续3年部署医保基金专项治理取得显著成效。我国医疗保障已经发展到新的阶段,基金监管面临新形势、新挑战和新矛盾。今后应全面贯彻实施《医疗保障基金使用监督管理条例》,并以此为契机,进一步健全完善基金监管法治体系,创新并完善监管方式,推进医保基金监管全覆盖,深入开展专项治理,强化智能监管。加强部门联动,构建协同监管新格局。查处惩罚与教育引导并重,促进形成全社会守护基金安全的良好生态。建设一支政治素质过硬、专业化的基金监管执法队伍,坚定地守护好人民群众的“保命钱”和“救命钱”,为医疗保障制度高质量可持续发展夯实基础。
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金蜜蜂外资及港澳台企业社会责任报告研究
本报告依据“金蜜蜂中国企业社会责任报告评估体系 2021”,对收集到的241份外资及港澳台企业2021年发布的社会责任报告进行了评估和分析,并根据分析结果提出相关建议。研究结果表明,外资及港澳台企业2021年社会责任报告的实质性、完整性、可读性高于中国企业整体平均水平,可信性、可比性和创新性略低于中国企业整体平均水平,并呈现以下阶段性特征:报告质量有所提升,整体平均处于“发展”水平;重视供应商、员工、客户和社区等利益相关方的信息披露,对同行、社会组织、媒体、金融机构等利益相关方的信息披露不足;报告可读性水平较高,实现履责信息的高效传递;报告整体的可信性尚显不足,有较大的提升空间;供应链议题披露较为突出,注重助力提升供应链整体履责能力;环境议题注重对废弃物、资源和能耗管理及温室气体排放等信息的披露。
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成都市医保协议精细化管理的创新与实践成效
随着全民医保制度的深入推进,医保事业重心逐渐由制度建设和人群覆盖转向强化管理服务,快速向精细化、高质量发展。成都市实现基本医疗保险市级统筹后,医保管理重心由医疗费用结算向医疗费用和医疗服务行为的监管快速转变,在大力推进医保领域“放管服”改革的同时,聚焦医保制度发展不平衡不充分,医保基金监管体制机制不健全、监管方式单一等突出问题,积极探索医保协议精细化管理,有效提升医保基金监管能力,成功探索出一条适应新时代医保事业发展的协议管理之路。
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医保基金监管执法队伍能力建设研究
无论从医保基金使用监管的现实需求看,还是从国家的顶层决策部署和医保制度高质量可持续发展的长远要求看,加强医保基金使用监管执法队伍能力建设的研究均有十分重要的意义。医保基金监管执法队伍能力建设包括机构设置和人员配备等,应该抓住《医疗保障基金使用监督管理条例》实施的契机,借鉴先行建立医保监管机构地区的做法和经验,补齐基金监管缺少专业机构的短板,强化缺少专业执法人员的弱项,为建立和完善医保基金监管长效机制奠定组织基础和人才支撑力量。
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贵州省农村信用社联合社社会责任报告
贵州省农村信用社联合社长期坚持服务三农宗旨,是贵州农村金融主力军和地方金融排头兵。2020年,贵州省农村信用社联合社将自身业务和履行社会责任完美结合起来,在贵州省打赢脱贫攻坚的战役中创造了“务川样板”、在助力地方抗疫工作中锻造出“金融铁军”、在推动乡村振兴战略中擦亮“五张名片”,取得了万众瞩目的骄人成就,赢得了国内众多主流媒体的一致肯定和大力赞扬。
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金蜜蜂中国内地在港交所上市企业ESG报告研究
本报告依据“金蜜蜂中国企业社会责任报告评估体系2021”,参考《ESG报告指引》,对2021年内地在港交所上市企业发布的662份ESG报告进行了评估。评估发现,超过六成报告的质量处于“追赶”“发展”水平,各行业报告质量趋于均衡,对员工、供应商、政府、客户、环境、社区等利益相关方的信息披露更加重视,对减少垃圾和废弃物排放、资源与废旧物品综合利用、使用新材料和新能源、推行绿色办公、披露温室气体排放数据等环境信息披露更加深入,对职业健康与安全、客户信息与隐私保护、捐赠救灾、供应链等社会信息披露程度同比提升,报告国际化水平有所下降。建议内地在港交所上市企业深化对ESG报告的理解和认知,建立健全董事会参与的管治体系,加强环境管理、环境保护意识和能力建设、降污减排、资源节约与利用、生态系统保护等方面的关键绩效目标和信息披露,加强劳动者保护、就业培训、文化教育、社会保障、社区建设等方面的信息披露,精准回应投资者、评级机构等相关方的关切,增强报告沟通针对性。